医保二次报销有时间限制吗

网上有关“医保二次报销有时间限制吗”话题很是火热,小编也是针对医保二次报销有时间限制吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

二次报销是有时间限制的,一般在出院后半年内也就是六个月的时间,就应该申请二次报销。超过这个时间,会导致不能进行二次报销。半年的时间是非常充裕的,建议用户在出院后,及时申请二次报销。毕竟时间拖得越久,发票、就诊证明、住院证明等资料容易遗失,缺少报销材料会影响到二次报销。

医疗保险二次报销流程:

1、门诊、急诊费用的报销 :

大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度

2、住院费用的报销:

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

注意:门诊、住院为两个起付线。

3、如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二次报销报不了的原因可能有以下几种:

1、医保的二次报销有时间限制,如果超过了规定的时间,就不能再进行报销了。一般来说,二次报销的时间限制为出院后半年内;

2、具体的医疗费用需要达到一定的金额才可以进行报销,如果费用没有达到起付线,那么自然也就不能报销了;

3、一般只有参加了城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以享受二次报销的待遇,参加城镇居民医保的人是不能享受这个待遇的;

4、所报销的医疗费用必须在社保规定的报销范围内,如果不在范围内,那么也是不能报销的。

医保二次报销范围具体如下:

具体标准如下:

1、次报销是指在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险,对医保报销后个人负担部分进行二次报销,一般情况下二次报销比例将不低于50%。报销比例将按医疗费用高低分段计算,原则上医疗费用越高报销比例越高;

2、社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的,但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。住院15天就要出院,过一段时间再住院。只给医院结15天的费用。

医保二次报销流程:

1、门诊、急诊费用的报销

大额医疗互助门诊、急诊起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;

2、住院费用的报销

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

综上所述,是因为自己自付的费用没有达到二次报销的起付线,所以二次报销报不了。二次报销其实是大病保险的二次报销,也就是参保人员得了大病,产生了巨额的医疗费,在基本医保报销后,金额还是非常高,超过了起付线,为了减轻参保人员的医疗负担,就可以再报销一次。如果只是得了小病,医疗费没有超过二次报销的起付线,那就不能享受二次报销。所以,能否二次报销,关键就是看个人自付医疗费用是否超过大病医疗保障的起付线。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

关于“医保二次报销有时间限制吗”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[潇湘夜雨]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://m.snlon.net/sn/9168.html

(150)

文章推荐

  • 吉他怎么换琴弦

    网上有关“吉他怎么换琴弦”话题很是火热,小编也是针对吉他怎么换琴弦寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。吉他换琴弦方法:第一步:用手慢慢扭动琴钮,记住要往松的方向拧!第二步:将吉他弦从弦钮空里取出来!第三步:利用上弦器将插销拔出,没有上弦器的

    2025年09月26日
    140308
  • 玩家辅助神器:“微信金花平台开挂”开挂(透视)辅助教程

    >亲,微信金花平台开挂这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件提

    2025年10月01日
    144313
  • 叉车十大安全注意事项

    网上有关“叉车十大安全注意事项”话题很是火热,小编也是针对叉车十大安全注意事项寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1、在操作叉车时,应遵守相关的安全规定和操作规程,不得超载或超负荷使用车辆。2、在叉车转弯时,应减速慢行,并注意观察周围环境,特别是行

    2025年10月10日
    132317
  • 闲鱼怎么做推广

    网上有关“闲鱼怎么做推广”话题很是火热,小编也是针对闲鱼怎么做推广寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。第一、首先要完善自己的信息。你最想和哪个人交易呢?一定是那个信用良好、信息全面的小伙伴,也就是大家都希望和自己交易的人真实、可靠。所以,第一步你就

    2025年10月12日
    143304
  • 幼儿园语言活动学生评语

    网上有关“幼儿园语言活动学生评语”话题很是火热,小编也是针对幼儿园语言活动学生评语寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。每学期期末给学生写操行评语是班主任的常规工作之一。操行评语是老师对学生的品行和学业的综合评价,是连接师生感情的桥梁和纽带;下面是有

    2025年10月23日
    135317
  • 开挂辅助工具“小程序麻将开挂神器”其实确实有挂

     >>>您好:小程序麻将开挂神器,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在小程序麻将开挂神器这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑小程序麻将开挂神器这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【

    2025年10月26日
    127301
  • 实操教程“微乐游戏开挂方法”(原来确实是有挂)

    您好:微乐游戏开挂方法这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.1.微乐游戏开

    2025年10月26日
    181317
  • 左手定则和右手定则

    网上有关“左手定则和右手定则”话题很是火热,小编也是针对左手定则和右手定则寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。电磁中的左手定则(电动机定则)与右手定则(发电机定则)是用来判断电动机运转方向和电磁铁极性的。1、左手定则介绍。左手定则,是英国电机工程师

    2025年11月02日
    129303
  • 实操教程“手机麻将免费开挂神器”其实确实有挂

    您好:手机麻将免费开挂神器这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.1.手机麻

    2025年11月29日
    80306
  • 今日必看教程“微信小程序微乐陕西挖坑辅助”(详细透视教程)-知乎

     您好,“微信小程序微乐陕西挖坑辅助这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,通过咨询客服安装软件网上科普有关“微信小程序微乐陕西挖坑辅助”详细分享装挂步骤”话题很是火热,小编也是针对小程序雀神广东麻将挂软件开挂有用吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现

    2025年12月21日
    88300
  • 实操教程“微乐跑得快怎么让自己牌变好”(详细透视教程)-知乎

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2025年12月21日
    77319
  • 怎么快速学调注塑机?

    网上有关“怎么快速学调注塑机?”话题很是火热,小编也是针对怎么快速学调注塑机?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。注塑成型学习方法介绍:一、注塑成型的基本原理:?注塑机利用塑胶加热到一定温度后,能熔融成液体的性质,把熔融液体用高压注射到密闭的模腔

    2026年02月02日
    5312

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 潇湘夜雨的头像
    潇湘夜雨 2025年10月05日

    我是盛龙号的签约作者“潇湘夜雨”

  • 潇湘夜雨
    潇湘夜雨 2025年10月05日

    本文概览:网上有关“医保二次报销有时间限制吗”话题很是火热,小编也是针对医保二次报销有时间限制吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。二...

  • 潇湘夜雨
    用户100509 2025年10月05日

    文章不错《医保二次报销有时间限制吗》内容很有帮助