医保二次报销有时间限制吗

网上有关“医保二次报销有时间限制吗”话题很是火热,小编也是针对医保二次报销有时间限制吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

二次报销是有时间限制的,一般在出院后半年内也就是六个月的时间,就应该申请二次报销。超过这个时间,会导致不能进行二次报销。半年的时间是非常充裕的,建议用户在出院后,及时申请二次报销。毕竟时间拖得越久,发票、就诊证明、住院证明等资料容易遗失,缺少报销材料会影响到二次报销。

医疗保险二次报销流程:

1、门诊、急诊费用的报销 :

大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度

2、住院费用的报销:

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

注意:门诊、住院为两个起付线。

3、如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二次报销报不了的原因可能有以下几种:

1、医保的二次报销有时间限制,如果超过了规定的时间,就不能再进行报销了。一般来说,二次报销的时间限制为出院后半年内;

2、具体的医疗费用需要达到一定的金额才可以进行报销,如果费用没有达到起付线,那么自然也就不能报销了;

3、一般只有参加了城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以享受二次报销的待遇,参加城镇居民医保的人是不能享受这个待遇的;

4、所报销的医疗费用必须在社保规定的报销范围内,如果不在范围内,那么也是不能报销的。

医保二次报销范围具体如下:

具体标准如下:

1、次报销是指在城乡居民基本医保、新农合基础上引入商业保险,对医保报销后个人负担部分进行二次报销,一般情况下二次报销比例将不低于50%。报销比例将按医疗费用高低分段计算,原则上医疗费用越高报销比例越高;

2、社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的,但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。住院15天就要出院,过一段时间再住院。只给医院结15天的费用。

医保二次报销流程:

1、门诊、急诊费用的报销

大额医疗互助门诊、急诊起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;

2、住院费用的报销

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

综上所述,是因为自己自付的费用没有达到二次报销的起付线,所以二次报销报不了。二次报销其实是大病保险的二次报销,也就是参保人员得了大病,产生了巨额的医疗费,在基本医保报销后,金额还是非常高,超过了起付线,为了减轻参保人员的医疗负担,就可以再报销一次。如果只是得了小病,医疗费没有超过二次报销的起付线,那就不能享受二次报销。所以,能否二次报销,关键就是看个人自付医疗费用是否超过大病医疗保障的起付线。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

关于“医保二次报销有时间限制吗”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[潇湘夜雨]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://m.snlon.net/sn/9168.html

(10)

文章推荐

  • 东吴证券同花顺注册成功后怎么领取leave 2

    网上有关“东吴证券同花顺注册成功后怎么领取leave2”话题很是火热,小编也是针对东吴证券同花顺注册成功后怎么领取leave2寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。东吴证券同花顺注册成功后,必须是要证券公司把账号发在个人手机上为准,两个交易日后,

    2025年09月18日
    37304
  • 淘宝等级是按什么算的?

    网上有关“淘宝等级是按什么算的?”话题很是火热,小编也是针对淘宝等级是按什么算的?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。淘宝信用等级是淘宝网对会员购物实行评分累积等级模式的设计,每在淘宝网上购物一次,至少可以获得一次评分的机会,分别为“好评”、“中评

    2025年09月18日
    33323
  • 实测教程”手机十三水怎么作弊”开挂(透视)辅助教程

    >亲,手机十三水怎么作弊这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件

    2025年09月25日
    43301
  • 实操教程“手机斗地主透视软件”其实确实有挂

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2025年09月25日
    32304
  • 开挂辅助工具“手机跑得快透视万能挂”其实确实有挂

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年09月25日
    36318
  • 推荐一款“雀神麻将小程序免费开挂器”其实确实有挂

    您好:雀神麻将小程序免费开挂器这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.1.雀

    2025年09月27日
    27301
  • 实测教程”微乐麻将开挂app”附开挂脚本详细步骤

    >亲,微乐麻将开挂app这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件

    2025年09月27日
    25313
  • 洗车有哪些注意事项呢?

    网上有关“洗车有哪些注意事项呢?”话题很是火热,小编也是针对洗车有哪些注意事项呢?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。洗车误区1、先冲掉泥沙用高压水枪清洗时,要用高压水枪从上到下将泥沙从车身表面冲掉。然后再清洗车的后部,最后洗下部。要注意将车轮和制

    2025年09月28日
    24322
  • 上海买期房已付首付款,自己的房子还算唯一吗

    网上有关“上海买期房已付首付款,自己的房子还算唯一吗”话题很是火热,小编也是针对上海买期房已付首付款,自己的房子还算唯一吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。交了首付,并不代表房子就是你的,即使交了全款房子也不一定是你的!第一种情况:买房不办证房

    2025年09月29日
    27308
  • 半身裙子女生穿的推荐几款

    网上有关“半身裙子女生穿的推荐几款”话题很是火热,小编也是针对半身裙子女生穿的推荐几款寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。夏季可以说是裙子的天下,随处可见各种款式、颜色的裙子,浪漫优雅的裙装可以更好的衬托出女性的魅力,因此在夏天是非常受欢迎的单品。

    2025年09月30日
    24302
  • 玩家辅助神器:“微乐游戏开挂方法”其实确实有挂

     >>>您好:微乐游戏开挂方法,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在微乐游戏开挂方法这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑微乐游戏开挂方法这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【】安装

    2025年09月30日
    23310
  • 上班的朋友圈搞笑说说

    网上有关“上班的朋友圈搞笑说说”话题很是火热,小编也是针对上班的朋友圈搞笑说说寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。早上班的心情说说幽默1、你不是风儿,我也不是沙,再缠绵也到不了天涯,擦干了泪,明天早上,我们都要上班。3宁愿跑起来被拌倒无数次,也不愿

    2025年09月30日
    24319

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 潇湘夜雨的头像
    潇湘夜雨 2025年10月05日

    我是盛龙号的签约作者“潇湘夜雨”

  • 潇湘夜雨
    潇湘夜雨 2025年10月05日

    本文概览:网上有关“医保二次报销有时间限制吗”话题很是火热,小编也是针对医保二次报销有时间限制吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。二...

  • 潇湘夜雨
    用户100509 2025年10月05日

    文章不错《医保二次报销有时间限制吗》内容很有帮助