广州城乡居民医保报销政策

网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

广州城乡居民医保报销政策,具体如下:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

外地医保卡在广州看病可以报销,但需要先在参保地办理异地就医备案。

备案后,在广州的医保定点医院就医,可以直接结算报销。需要注意的是,有些医院可能不能直接结算报销,需要携带相关资料到参保地医保经办机构报销。

个人交纳医保后的报销流程一般如下:

1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;

2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;

3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;

4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关于“广州城乡居民医保报销政策”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[又亦]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://m.snlon.net/sn/2545.html

(38)

文章推荐

  • 酒类属于什么经营范围

    网上有关“酒类属于什么经营范围”话题很是火热,小编也是针对酒类属于什么经营范围寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。酒类商品属于食品或饮料经营范围。在《国民经济行业分类》中,销售预包装酒类属于销售食品,属于后置许可事项。领取营业执照后应到所在区食品药

    2025年09月14日
    50312
  • 妈妈鼓励初三孩子的话简短暖心

    网上有关“妈妈鼓励初三孩子的话简短暖心”话题很是火热,小编也是针对妈妈鼓励初三孩子的话简短暖心寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。妈妈鼓励初三孩子的话:1、儿子,我相信你一定能行的,相信你一定是最棒的!争取考个好高中,圆梦六月!2、在这祷告一切就

    2025年09月21日
    39301
  • 实操教程“雀神麻将最简单三个挂”(详细开挂教程)

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2025年09月24日
    31322
  • 员工常见的心理问题

    网上有关“员工常见的心理问题”话题很是火热,小编也是针对员工常见的心理问题寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。员工常见的心理问题员工常见的心理问题一: 随着企业对员工的要求越来越高,员工承受的

    2025年09月25日
    27310
  • 个人如何成立慈善机构

    网上有关“个人如何成立慈善机构”话题很是火热,小编也是针对个人如何成立慈善机构寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。可以去当地的慈善总会接洽,可以以公司或者个人成立慈善基金,按慈善总会要求提交资料。一般慈善基金的募集数额你自己来定,一般要求在5年内募

    2025年09月26日
    33300
  • 中山市最新楼盘有哪些?

    网上有关“中山市最新楼盘有哪些?”话题很是火热,小编也是针对中山市最新楼盘有哪些?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。中山市最新楼盘:1星汇云锦南区2君悦·新座石岐区3雅居乐铂爵山火炬区4紫园东区5京珠花园东升镇6城

    2025年09月26日
    30300
  • 如何辨别地沟油

    网上有关“如何辨别地沟油”话题很是火热,小编也是针对如何辨别地沟油寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。 知从何时起,我国城市的下水道已然成为某些不法分子的致富捷径。他们每天从中捞取大量浑浊、恶臭的“膏状物”,仅仅经过简单的过滤、加热、沉淀

    2025年09月26日
    28309
  • 华为手机快门速度怎么设置

    网上有关“华为手机快门速度怎么设置”话题很是火热,小编也是针对华为手机快门速度怎么设置寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。第一.使用专业模式拍照:打开相机或进入相机>更多(取决于您的机型),选择专业模式。您可以设置以下参数:调节IS

    2025年09月30日
    29318
  • 离江南古镇最近的大学-

    网上有关“离江南古镇最近的大学?”话题很是火热,小编也是针对离江南古镇最近的大学?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。江南大学设计学院,亚洲排名前3的设计学院。江南大学座落在美丽的无锡滨湖区。江南大学坐落于太湖之滨的江南名城——江苏省无锡市,是教育

    2025年10月04日
    18310
  • 沈阳哪个区好吃的

    网上有关“沈阳哪个区好吃的”话题很是火热,小编也是针对沈阳哪个区好吃的寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。沈阳市浑南区——吃货福地沈阳是中国东北的大城市,美食也是其标志之一。在沈阳市内,有众多美食街区,其中浑南区就是一个以美食为主打的文化街区。首推

    2025年10月04日
    18323
  • 推荐一款“微乐广西麻将有挂的吗”附开挂脚本详细步骤

     >>>您好:微乐广西麻将有挂的吗,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在微乐广西麻将有挂的吗这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑微乐广西麻将有挂的吗这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服

    2025年10月06日
    12300
  • 开挂辅助工具“手机斗地主怎么能赢”开挂(透视)辅助教程

    >亲,手机斗地主怎么能赢这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件

    2025年10月06日
    10310

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 又亦的头像
    又亦 2025年09月22日

    我是盛龙号的签约作者“又亦”

  • 又亦
    又亦 2025年09月22日

    本文概览:网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。广...

  • 又亦
    用户092209 2025年09月22日

    文章不错《广州城乡居民医保报销政策》内容很有帮助