广州城乡居民医保报销政策

网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

广州城乡居民医保报销政策,具体如下:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

外地医保卡在广州看病可以报销,但需要先在参保地办理异地就医备案。

备案后,在广州的医保定点医院就医,可以直接结算报销。需要注意的是,有些医院可能不能直接结算报销,需要携带相关资料到参保地医保经办机构报销。

个人交纳医保后的报销流程一般如下:

1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;

2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;

3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;

4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关于“广州城乡居民医保报销政策”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[又亦]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://m.snlon.net/sn/2545.html

(171)

文章推荐

  • 做梦梦见迁坟抬棺材是何预兆

    网上有关“做梦梦见迁坟抬棺材是何预兆”话题很是火热,小编也是针对做梦梦见迁坟抬棺材是何预兆寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。你好:只是梦而已,南柯一梦。梦是假的,不必当真。有本书叫《周公解梦》,里面提到,梦与现实是往往相反的,也就是说现实生活中不

    2025年09月29日
    138311
  • 推荐一款“微乐麻将开挂神器软件下载免费安装”(详细开挂教程)

    >亲,微乐麻将开挂神器软件下载免费安装这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊

    2025年10月05日
    126319
  • 第一宇宙速度是多少马赫

    网上有关“第一宇宙速度是多少马赫”话题很是火热,小编也是针对第一宇宙速度是多少马赫寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。第一宇宙速度:7900m/s,马赫(即音速):340m/s,7900/340=23.2马赫,马赫数等于当时当地的音速的倍数,在不同

    2025年10月06日
    240307
  • 汽车机油问题:SM5W30和SL5W30分别代表什么意思?

    网上有关“汽车机油问题:SM5W30和SL5W30分别代表什么意思?”话题很是火热,小编也是针对汽车机油问题:SM5W30和SL5W30分别代表什么意思?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。汽车机油SM5W30和SL5W30代表的意思为:SM5W3

    2025年10月07日
    141310
  • 女生面对家里人的催婚怎么应对?

    网上有关“女生面对家里人的催婚怎么应对?”话题很是火热,小编也是针对女生面对家里人的催婚怎么应对?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。女生面对家里人的催婚应该好好和家里人沟通,不能因为他们催婚而随便找个人嫁了,而是尽量快点找个彼此喜欢的男人嫁了。家

    2025年10月07日
    194322
  • 桑塔纳发动机皮带分类

    网上有关“桑塔纳发动机皮带分类”话题很是火热,小编也是针对桑塔纳发动机皮带分类寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。风扇带,多锲带和正时皮带。1、风扇带是V带的一种。专用于汽车、拖拉机和各种内燃机中驱动风扇、发电机和泵的一种梯形断面的环形胶带,是桑塔

    2025年10月17日
    123305
  • 现在乌克兰有俄罗斯人吗

    网上有关“现在乌克兰有俄罗斯人吗”话题很是火热,小编也是针对现在乌克兰有俄罗斯人吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。俄罗斯和乌克兰现在是死敌,但是他们之前的关系挺好,而且俄罗斯族不歧视乌兰族的人,他们在俄罗斯的生活安全没有问题。所以很多人都愿意留

    2025年10月19日
    127305
  • 大棚有机蔬菜多久收获一次-

    网上有关“大棚有机蔬菜多久收获一次?”话题很是火热,小编也是针对大棚有机蔬菜多久收获一次?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。大棚内种植有机蔬菜,可以有很多品种,各个品种生长期不同,因此很难统一说多久收获一次;另外,即使是同一个品种的蔬菜,不同季节

    2025年10月30日
    162317
  • 一两银子等于多少铜钱多少千克

    网上有关“一两银子等于多少铜钱多少千克”话题很是火热,小编也是针对一两银子等于多少铜钱多少千克寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。唐太宗贞观年间物质文明极大丰富,一斗米只卖5文钱,一两银子=1000文铜钱(又称一贯);10斗=一石;通

    2025年11月03日
    143311
  • 想从徐州市区骑自行车到微山湖 微山岛 怎么走 要多久?

    网上有关“想从徐州市区骑自行车到微山湖微山岛怎么走要多久?”话题很是火热,小编也是针对想从徐州市区骑自行车到微山湖微山岛怎么走要多久?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。2.沿太白立交行驶60米,过太白立交约70米后直行进入G210

    2025年12月05日
    80321
  • 什么面料的衣服好

    网上有关“什么面料的衣服好”话题很是火热,小编也是针对什么面料的衣服好寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1、醋酸布一种有着柔滑质感的布料,由植物纤维,通常是木浆制成。常用于大衣和连衣裙内衬,触感轻巧柔软。洗涤时要非常小心,因为醋酸布制品很容易缩水

    2025年12月28日
    66302
  • 天秤男开始对你冷淡要不要放弃

    网上有关“天秤男开始对你冷淡要不要放弃”话题很是火热,小编也是针对天秤男开始对你冷淡要不要放弃寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。天秤男开始对你冷淡要不要放弃天秤男开始对你冷淡要不要放弃,天秤座的人是比较有

    2026年01月19日
    43317

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 又亦的头像
    又亦 2025年09月22日

    我是盛龙号的签约作者“又亦”

  • 又亦
    又亦 2025年09月22日

    本文概览:网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。广...

  • 又亦
    用户092209 2025年09月22日

    文章不错《广州城乡居民医保报销政策》内容很有帮助